全民健康保險藥價基準收載經行政院衛生署公告為適用罕見疾病防治及藥物法之專案進口(製造)或領取罕藥許可證藥品價格明細表－猝睡症__勇士部落

全民健康保險藥價基準收載經行政院衛生署公告為適用罕見疾病防治及藥物法之專案進口(製造)或領取罕藥許可證藥品價格明細表

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1	全民健康保險藥價基準收載經行政院衛生署公告為適用罕見疾病防治及藥物法之專案進口(製造)或領取罕藥許可證藥品價格明細表
2		健保代碼	藥品名稱	成分含量	劑型	生效日	價格	適應症	第一家申請醫院及委託藥商名稱
3		V000003221	Dimaval Inj. Solution	(RS)-2,3Bis(Sulphanyl)Propane-1-Sulphonic acid, Sodium salt-(monohydrate) 50mg	注射劑	91.11.01 97.12.01	1698.00	急性汞中毒解毒劑	陀德罕見醫藥有限公司/Schering Gmbh &Co. Produktions KG
4		X000059217	Replagal 3.5mg Inj.	Agalsidase alpha 3.5mg	注射劑	91.06.30 94.01.01	78327.00 0.00	alpha-galactosidase A deficiency (Fabrazyme disease)	陀德罕見醫藥股份有限公司
5		Y000004217	Replagal 3.5mg Inj.	Agalsidase alpha 3.5mg	注射劑	93.09.01	100467.00	用於治療alpha-galactosidase A 缺乏症 ( 即Fabrazyme disease)，提供長期酵素補充治療。	科懋生物科技股份有限公司
6		X000058296	Fabrazyme 35mg Inj.	Agalsidase beta 35mg	注射劑	91.04.09 94.01.01	138400.00 0.00	alpha-galactosidase A deficiency (Fabrazyme disease)	行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院/吉帝藥品股份有限公司
7		Y000005296	Fabrazyme 35mg Inj.	Agalsidase beta 35mg	注射劑	93.10.01	181173.00	用於治療alpha-galactosidase A 缺乏症患者 (即Fabrazyme disease)，提供長期酵素補充治療。	吉帝藥品股份有限公司
8		X000075248	Myozyme 50mg inj.	alglucosidase alfa, recombinant human acid alpha-glucosidase 50mg	注射劑	94.07.19	33893.00	龐貝氏症	吉帝藥品股份有限公司
9		X000039100	Anagrelide 0.5mg Cap.	Anagrelide 0.5mg	膠囊劑	89.10.01 93.04.01	173.00 0.00	原發性血小板過多症	財團法人長庚紀念醫學院附設醫院/吉帝藥品股份有限公司(業領取罕藥輸字第000007號藥品許可證，新碼為V000007100)
10		V000007100	Agrylin 0.5mg capsules	Anagrelide hydrochloride monohydrate 0.5mg	膠囊劑	93.01.01	161.00	原發性血小板過多症	吉帝領罕藥輸證(原X000039100)
11		W000005229	Asadin Inj. 1mg/ml 10ml	Arsenic Trioxide 1mg/ml	注射劑	91.08.01	1171.00	急性前骨髓細胞白血病	臺灣東洋藥品工業股份有限公司
12		X000067162	Cystadane powder for oral sol’n 1gm/scoopful (Betaine anhydrous)	Betaine anhydrous 180gm	溶液用粉劑	92.10.01	32067.00	治療高胱氨酸尿症	科懋/Orphan Medical, Inc.
13		X000027100	Betaine HCL withPepsin Cap.	Betaine HCL 648mg with Pepsin NF(1:10000) 130mg	膠囊劑	89.03.01 93.04.01	22.80 0.00	高胱氨酸尿症	行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院/科懋企業有限公司
14		X000069100	Tracleer 125mg film-coated tablets	Bosentan 125mg	錠劑	92.11.18	1892.00	原發性肺動脈高血壓；依罕見疾病防治及藥物法第22條，將結締組織疾病伴隨之肺動脈高血壓暫列於適用名單，並定期評估其適用性（94.08.26.衛署藥字第0940323136號公告）。95.08.22衛署藥字第0950325795號公告刪除暫列。	科懋/Patheon Inc.
15		X000068100	Tracleer 62.5mg film-coated tablets	Bosentan 62.5mg	錠劑	92.11.18	1892.00	原發性肺動脈高血壓；依罕見疾病防治及藥物法第22條，將結締組織疾病伴隨之肺動脈高血壓暫列於適用名單，並定期評估其適用性（94.08.26.衛署藥字第0940323136號公告）。95.08.22衛署藥字第0950325795號公告刪除暫列。	科懋/Patheon Inc.
16		V000006100	Carnitene 1g chewable tablets	Canitine-Levo (inner salt) 1gm	咀嚼錠	92.08.01	132.00	用於先天遺傳性代謝異常的續發性Carnitine缺乏症病患之急性慢性治療	翰亨實業股份有限公司/Sigma-tau
17		X000061209	Carnitene inj. 1gm	Canitine-Levo 1gm	注射劑	91.09.20	543.00	用於先天遺傳性代謝異常的續發性Carnitine缺乏症病患之急性慢性治療	翰亨實業股份有限公司/Sigma-tau
18		X000047129	Levocarnitin Oral Solution	Carnitin-Levo 1gm/10ml/bot.	內服液劑	90.08.01	146.00	用於先天遺傳性代謝異常的續發性Carnitine缺乏症病患之急性慢性治療	行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院/科進企業有限公司
19		X000052129	Stimol (Citrulline 1gm/10ml/sachet)	Citrulline 1gm/10ml	內服液劑	90.07.01 92.01.01	39.47 0.00	先天性因Citrulline缺乏引起尿素代謝異常之高血氨症	陀德罕見醫藥有限公司業領罕藥輸證(健保代碼V000001129)
20		V000001129	Stimol oral Solution 1g/10ml	Citrulline malate 1g/10ml	口服溶液劑	91.09.01	39.40	先天性因Citrulline缺乏引起尿素代謝異常之高血氨症	陀德罕見醫藥股份有限公司(Lab. Biocodex)
21		X000043100	Cycloserine 250mg cap.	Cycloserine 250mg	膠囊劑	90.04.01 97.01.01 97.07.01	46.9 18.0 0.00	多重抗藥性肺結核	慢性病防治局/文寶藥品股份有限公司
22		X000037100	Cystagon Cap. 150mg	Cysteamine Bitartrate 150mg	膠囊劑	90.01.01	95.00	Nephropathic Cystinosis	行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院/科懋企業有限公司
23		X000014238	Dantrolene 20mg IV	Dantrolene 20mg	注射劑	87.06.17 91.04.25	1260.00 2600.00	惡性高溫熱	1.財團法人國泰綜合醫院(自行由德國Procter & Gamble進口) 2.國立台灣大學醫學院附設醫院/瑞帝有限公司
24		V000004100	Kelfer Capsules 250mg	Deferiprone 250mg	膠囊劑	95.08.01	30.00	重型海洋性貧血(THALASSEMIA MAJOR)病人，使用DEFERRIOXAMINE治療不理想或無法接受時或在醫師嚴格監測不良反應(如:白血球數目、肝功能狀況等…)下，與DEFERRIOXAMINE合併使用。	康寧藥業有限公司/CIPLA LTD
25		X000045100	Kelfer Cap. 500mg	Deferiprone- L1 500mg	膠囊劑	90.07.01 96.01.01	74.59 0.00	用於對Deferioxamine治療不理想或無法接受之病人;或在醫師嚴格監測不良反應(如白血球數目,肝功能狀況……)下,考慮與Deferioxamine合併治療重型海洋性貧血（Thalassemia major）	財團法人中國醫藥學院附設醫院/ 康寧藥業股份有限公司
26		X000084100	Kelfer Capsules 500mg	Deferiprone 500mg	膠囊劑	96.07.01 98.01.01	60 0	重型海洋性貧血(THALASSEMIA MAJOR)病人，使用DEFERRIOXAMINE治療不理想或無法接受時或在醫師嚴格監測不良反應(如:白血球數目、肝功能狀況等…)下，與DEFERRIOXAMINE合併使用。	康寧藥業有限公司/CIPLA PMF
27		V000005100	Kelfer Capsules 500mg	Deferiprone 500mg	膠囊劑	95.08.01	60.00	重型海洋性貧血(THALASSEMIA MAJOR)病人，使用DEFERRIOXAMINE治療不理想或無法接受時或在醫師嚴格監測不良反應(如:白血球數目、肝功能狀況等…)下，與DEFERRIOXAMINE合併使用。	康寧藥業有限公司/CIPLA LTD
28		X000003110	Proglycem 50mg/ml 30ml/bot.	Diazoxide 50mg/ml,30ml/bot.	內服液劑	90.01.01	403.00	persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy (PHHI)	國立台灣大學醫學院附設醫院/先靈保雅企業股份有限公司
29		W000011100	Dimersu Capsules 200 mg	Dimercaptosuccinic Acid 200mg	膠囊劑	98.01.01	420.00	鉛、砷、汞中毒之解毒。	科進製藥科技股份有限公司﹝聯亞生技開發股份有限公司新竹廠﹞
30		X000029277	Flolan Inj.	Epoprostenol 500mcg/vial	注射劑	89.03.01	650.00	原發性肺高血壓	國立台灣大學醫學院附設醫院/台灣葛蘭素威康股份有限公司
31		X000076221	NAGLAZYME INJ. 5MG/5ML/VIAL(GALSULFASE)	GALSULFASE 1MG/ML 5ML	注射劑	95.01.25	81,600.00	黏多醣症第6型(mucopolysaccharidosis VI)	吉帝藥品股份有限公司
32		X000055238	Copaxone Inj. 20mg	Glatiramer acetate 20mg	注射劑	91.01.16 95.01.01	833.75 0.00	多發性硬化症(Mutiple Sclerosis)
33		V000009238	Copaxone Inj. 20mg	Glatiramer acetate 20mg	注射劑	94.10.01	1063.00	復發型多發性硬化症，COPAXONE用於減少復發型多發性硬化症病人的復發頻率。	海喬國際股份有限公司
34		V000015238	Copaxone 20mg Solution for Injection	Glatiramer acetate 20mg	注射劑	96.05.01	1063.00	復發型多發性硬化症Copaxone用於減少復發型多發性硬化症病人的復發頻率	海喬國際股份有限公司
35		X000053229	Normosang inj.(Human Hemin 25mg/ml 10ml/amp)	Heme Arginate 25mg/ml 10ml/amp	注射劑	90.12.19 97.12.01	36000.00	紫質症	國立台灣大學醫學院附設醫院/科懋企業有限公司
36		X000081216	Elaprase （idursulfase）solution for intravenous infusion 2mg/ml 6mg/vial	Idursulfase 2mg/ml 6mg/vial	注射劑	95.08.22	尊重市場價格，請貴院依採購之市場實際價格申報，本保險將定期轉取各院申報價格揭露於本局全球資訊網供本局各特約醫療院所及保險對象參考	Long term enzyme replacement therapy for pation with MPS II（Hunter Syndrome）（黏多醣症第II型患者）	Shire Human Genetic Therapies, Inc.
37		X000070138	Ventavis	Iloprost 10mcg/ml,2ml	口腔氣化噴霧劑	93.08.01 95.05.01	1521.00 0.00	原發性肺高血壓	台灣先靈股份有限公司
38		V000011138	Ventavis Nebuliser Solution 20mcg	Iloprost 10ug/ml,2ml	吸入用液劑	95.01.01	1105.00	原發性肺高血壓	台灣先靈股份有限公司
39		X000062209	Ilomedin-20 inj.	Iloprost 20mcg/ml	注射劑	91.08.08 94.01.01	1550.00 0.00	原發性肺高血壓	國立台灣大學醫學院附設醫院/台灣先靈股份有限公司
40		X000019263	Cerezyme Inj.	Imiglucerase 200Unit/vial	注射劑	87.10.22 97.10.01	40508 0.00	TYPE 1高雪氏症(Gaucher's disease)	財團法人馬偕紀念醫院/法台化學股份有限公司
41		Y000006263	Cerezyme	Imiglucerase 200unit/VIAL	注射劑	97.07.01	39758.00	TYPE 1高雪氏症(Gaucher's disease)	吉帝藥品股份有限公司
42		X000016212	Betaferon Inj. 0.3mg/2ml/ vial	Interferon B-1b 0.3mg/vial	注射劑	87.04.01 92.01.01	2100.00 0.00	多發性硬化症(Mutiple Sclerosis)	1.行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院/台灣先靈股份有限公司 2.行政院衛生署91.08.08.公告撤銷適用罕見疾病防治及藥物法之藥物認定
43		Y0000012AK	REBIF INJ 22MCG	Interferon beta-1a INJ 22MCG(=6MIU)	注射劑	91.07.01	2545.00	多發性硬化症(Mutiple Sclerosis)	新加坡商雪蘭諾股份有限公司台灣分公司
44		X000022216	Rebif Inj. 3MIU	Interferon beta-1a INJ 3MIU	注射劑	89.07.01 91.07.01	1544.00 0.00	多發性硬化症(Mutiple Sclerosis)	國立台灣大學醫學院附設醫院/雪蘭諾股份有限公司
45		Y0000022E3	REBIF INJ 44MCG	Interferon beta-1a INJ 44MCG(=12MIU)	注射劑	91.04.01	3127.00	多發性硬化症(Mutiple Sclerosis)	新加坡商雪蘭諾股份有限公司台灣分公司
46		X000022223	Rebif Inj. 6MIU	Interferon beta-1a INJ 6MIU	注射劑	89.04.01 91.07.01	3115.00 0.00	多發性硬化症(Mutiple Sclerosis)	國立台灣大學醫學院附設醫院/雪蘭諾股份有限公司
47		X000032255	Imukin Inj.	Interferon gamma-1b 100mcg (3MIU)/0.5ml /vial	注射劑	89.05.01	4325.00	慢性肉芽腫(Chronic Granulomatous Disease)	財團法人長庚紀念醫學院附設醫院高雄分院/台灣百靈佳殷格翰股份有限公司
48		X000065172	VSL#3 450 billion bacteria/packet	Lactic acid bacteria 450 billion bacteria	懸液用顆粒劑	92.10.01	150.00	Chronic pouchitis disease 慢性囊炎疾病	翰亨實業股份有限公司/VSL Pharmaceuticals, Inc.
49		X000051243	L-Arginine HCl Inj. 30ml/vial	L-Arginine HCl Inj. 250mg/ml	注射劑	90.07.01	612.56	尿素循環障礙	科懋企業有限公司
50		X000066221	Aldurazyme 2.9mg/5ml	Laronidase 2.9mg/5ml	注射劑	92.11.18 97.10.01	37967 0.00	黏多醣儲積症第一型	吉帝/Genzyme
51		Y000007221	Aldurazyme 2.9mg/5ml	Laronidase 2.9mg/5ml	注射劑	97.07.01	31539.00	黏多醣儲積症第一型	吉帝/Genzyme
52		X000018100	Cartnitene 1gm Tab.	Levocanitine chew. Tab. 1gm	咀嚼錠	87.11.24 93.01.01	70.00 0.00	用於先天遺傳性代謝異常的續發性Carnitine缺乏症病患之急性慢性治療	國立台灣大學醫學院附設醫院/翰亨實業股份有限公司
53		X000074100	Zavesca Capsules 100mg	Miglustat 100mg	膠囊劑	94.05.01	3787.00	TYPE 1Gaucher's disease(高雪氏症)	科懋生物科技股份有限公司
54		X000004100	Lysodren Tab.	Mitotane 500mg	錠劑	86.06.17	37.15	腎上腺皮質癌	國立台灣大學醫學院附設醫院/台灣必治妥施貴寶股份有限公司
55		X000056100	Provigil	Modafinil 200mg	錠劑	91.04.01 96.10.01	167.71 0.00	突發性昏睡症	信東化學工業股份有限公司
56		V000010100	PROVIGIL TABLETS 200MG	Modafinil 200mg	錠劑	96.02.01	167.00	改善猝睡症患者的日間過度睡眠症狀。	信東化學工業股份有限公司
57		X000077100	Orfadin Cap. 2mg	Nitisinone 2mg	膠囊劑	95.05.01	996.00	Tyrosinemia type I	吉帝藥品股份有限公司
58		A038948100	5-HTP	Oxitriptin 100mg	膠囊劑	86.02.01 89.04.01 92.03.01	30.00 27.74 27.70	治療ＢＨ４缺乏型苯酮尿症患者	中國化學製藥股份有限公司
59		X000015100	Dilantin 30mg Cap.	Phenytoin 30mg	膠囊劑	87.4.29	1.82	癲癇症(限用於調整劑量)	國立成功大學醫學院附設醫院/派德股份有限公司
60		X000063100	K-Phos No.2(Beach Pharmaceuticals)	Potassium acid phosphate 305mg Sodium acid phosphate anhydrous 700mg	錠劑	91.11.14	6.63	治療性聯遺傳型低磷酸鹽性佝僂症	罕見疾病基金會/吉帝藥品股份有限公司
61		B022357100	Vesanoid Soft Gelatin Capsules 10mg	Retinoic Acid (=Tretinoin) 10mg	軟膠囊劑	88.10.01	141.00	急性前髓性白血病。	羅氏大藥廠股份有限公司
62		X000028156	Sucraid Oral Solution	Sacrosidase 8500IU/ml,118ml/bot	內服液劑	90.04.01	17850.00	PKU with congenital sucrase-isomaltase deficiency	行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院/科懋企業有限公司
63		X000034100	Sodium Benzoate Cap. 250mg(健康化學製造)	Sodium Benzoate 250mg	膠囊劑	89.08.01 91.07.01	20.00 0.00	Non-Ketotic hyperglycinemia	行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院/科懋企業有限公司
64		W000001100	Sodium Benzoate Cap. 250mg	Sodium Benzoate 250mg	膠囊劑	91.05.01	30.00	預防或治療先天性非酮性高甘氨酸血症(Non-Ketotic hyperglycinemia)之補助治療	科進製藥科技股份有限公司/健康化學製藥股份有限公司製造
65		X000002155	Ucephan Oral Solution 100ml/bot.	10%Sod. Benzoate+10%Sod. Phenylacetate	內服液劑	86.04.01	385.00	尿素循環代謝障礙	國立台灣大學醫學院附設醫院/吉發企業股份有限公司
66		V000002100	Dimaval Capsules	Sodium-2,3-Dimercapto-1-Propane Sulfonate (Monohydrate) 100mg	膠囊劑	91.11.01 97.12.01	330.00	急慢性汞中毒(金屬汞、揮發性有機或無機化合物)、慢性鉛中毒	陀德罕見醫藥有限公司/Heinz Haupt Chemischpharmazeutische Fabrik Gmbh & Co. KG
67		X000040100	Tetrahydro-Biopterin (BH4) 10mg Cap.	Tetrahydro-Biopterin (BH4) 10mg	膠囊劑	89.12.01 92.05.01	58.00 73.00	Tetrahydrobiopterin缺乏症	國立台灣大學醫學院附設醫院/科懋企業有限公司
68		X000072100	Tetrahydro-Biopterin (BH4) 50MG	Tetrahydro-Biopterin (BH4) 50MG	膠囊劑	94.02.01	300.00	TETRAHYDROBIOPTERIN缺乏症	科懋生物科技股份有限公司
69		X000060292	Zadaxin Inj.	Thymosin alpha-1 1.6mg	注射劑	91.08.01	5000.00	DiGeorge syn.	吉賀生物科技有限公司
70		X0000262D2	Thyrogen Inj .	Thyrotrophin alfa 1.1mg	注射劑	88.12.01 94.04.01	19471.00 0.00	甲狀腺分化癌治療之輔助診斷製劑	國立台灣大學醫學院附設醫院/吉帝藥品股份有限公司
71		X000033100	Syprine(Trientine HCl 250mg/Cap.)	Trientine HCl 250mg	膠囊劑	89.06.01 91.09.25 95.01.01	31.80 37.80 42.50	威爾森氏病(Wilson Disease)	國立台灣大學醫學院附設醫院/美商默沙東藥廠股份有限公司
72		X000078238	Remodulin Inj. 1.0mg/ml 20ml	treprostinil sodium 1.0mg/ml 20ml	注射劑	95.07.01	42016.00	原發性肺高血壓	理想藥品股份有限公司/United Therapeutics Corp.
73		X000080219	Increlex 10mg/ml 4ml	recombinant human Insulin-like Growth Factor type 1 10mg/ml	注射劑	95.09.05 97.12.01	22745.00	Laron Syndrome	吉帝藥品股份有限公司/Tercica Inc.
74		X000083121	Tobi Nebulizer Solution（tobramycin）300mg/5ml/amp	Tobramycin 300mg/5ml/amp	口腔吸入劑	95.08.22	尊重市場價格，請貴院依採購之市場實際價格申報，本保險將定期轉取各院申報價格揭露於本局全球資訊網供本局各特約醫療院所及保險對象參考	囊狀纖維化症患者因基因缺陷致肺部因綠膿桿菌慢性感染，造成反覆急性發作支氣管擴張症之持續性治療	台灣諾華股份有限公司/Chiron Co. , Inc.
75		X000085100	Trientine dihydrochloride 300mg/Cap.	Trientine dihydrochloride 300mg/Cap.	膠囊劑	96.09.01	148.00	威爾森氏病(Wilson Disease)	台北醫學大學附設醫院/科懋生物科技股份有限公司
76		X000086100	Nitoman Tablet 25mg	tetrabenazine 25mg	錠劑	98.01.01	97.00	亨汀頓氏舞蹈症	吉帝藥品股份有限公司
77		X000049100	Zinc Acetate 25mg/cap.	Zinc Acetate 25mg	膠囊劑	90.12.18 95.04.01	50.75 0.00	威爾森氏病(Wilson Disease)	國立台灣大學醫學院附設醫院/科懋企業有限公司
78		X000050100	Zinc Acetate50mg/cap.	Zinc Acetate 50mg	膠囊劑	90.12.18 95.06.01	92.09 0.00	威爾森氏病(Wilson Disease)	國立台灣大學醫學院附設醫院/科懋企業有限公司
79		W000007100	Zinca Capsules 50mg	Zinc Acetate 50mg	膠囊劑	94.05.01	54.00	威爾森氏病(Wilson Disease)	科進製藥科技股份有限公司
80		W000008100	WILIZIN CAPSULES 25MG	ZINC ACETATE DIHYDRATE 84MG（equal to contain Zinc 25mg）	膠囊劑	94.07.01	30.00	治療威爾森症。	吉帝藥品股份有限公司﹝健亞生物科技有限公司製造﹞
81		W000009100	WILIZIN CAPSULES 50MG	ZINC ACETATE DIHYDRATE 168MG（equal to contain Zinc 50mg）	膠囊劑	94.07.01	54.00	治療威爾森症。	吉帝藥品股份有限公司﹝健亞生物科技有限公司製造﹞
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