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猝睡症
  什麼是猝睡症
猝睡症為一種至今仍然不能被徹底了解的睡眠障礙,主要的原因出在中樞神經對睡眠和清醒的控制出了問題,主要的症狀來自白天清醒的時候腦部和身體突然出現與做夢(臨床上稱為快速動眼期)相關的生理反應。猝睡症可以被定義為:白天有過度的睡意、猝倒、睡眠麻痺以及將睡未睡之幻覺。
猝睡症的發病率在台灣並沒有被統計過。在北美和歐洲約一萬個人有五個人得這種病。亞洲的發病率似乎比較高,以日本的統計,約一萬個人有十六個人得這種病。雖然猝睡症是一種相當罕見的疾病,但它對個人生活的影響可以是很嚴重的,如果沒有被察覺並加以適當處理,則會導致生活能力受損。最近醫學、科技、及藥理(藥物作用的研究)上的進步,可幫助醫療人員來診斷及治療這種疾病。到目前為止,還沒有找到根治猝睡症的方法,但是大部份有這種障礙的人,如果得到適當的治療,幾乎都可以過正常的生活。

猝睡症
  什麼是猝睡症的症狀?
猝睡症最常見的四種症狀就是:白天過度的睡意、猝倒(肌肉突然失去力量)、睡眠麻痺、及睡前幻覺(剛入睡前、小睡當中、及/或在睡醒時發生的幻覺)。大部份的案例中,白天過度的睡意是最令人困擾的症狀。猝睡症的症狀可能會突然出現,或是在許多年間漸漸地形成。

白天過度的睡意

白天過度的睡意通常是猝睡症的第一種症狀。猝睡症的病人容易感覺疲勞,總覺得想睡覺,這種嗜睡現象和前一天晚上睡得好不好沒有絕對的關係。雖然猝睡症的病人在白天的時候很容易打瞌睡,一次打瞌睡的時間多半約十分鐘到二十分鐘就夠了,通常不超過一個小時,但是在兩到三個小時之後,他們又開始想睡覺。他們不僅在許多人平常容易覺得疲倦的時候(例如餐後、搭車或在沉悶的演講中),也會在大部份人保持清醒的時候(例如看電影、考試、寫信吃飯、走路或開車)容易睡著。
猝睡症的病人一開始有睡意的時候可以盡量保持清醒,但是終究忍耐不住而睡著。即使在打瞌睡具有危險性的時候,猝睡症患者仍然會變得昏昏欲睡,或是感覺矇矓困惑,甚至突然睡著。

猝倒

猝倒的發作是突然短暫喪失肌肉控制的能力,是猝睡症最特別的表現,也可能是猝睡症的第一種症狀,但更常在嗜睡現象出現幾個月或幾年之後才形成。猝倒有的是輕微的,例如頭垂、臉鬆、下巴墜、說話不清或雙膝無力等等。有的是嚴重的,例如身體完全的虛脫造成跌倒。患者不會有呼吸困難的問題。猝倒通常由強烈的情緒來引發,特別是興奮愉快的。例如:笑意、忿怒、或驚訝。
某些人的猝倒發作,可能只是因為單純地想起或預期到令人感動或不安的情境而引發。
另外有一些人,在很強烈的情緒起伏之下,可能會有連續好幾次的粹倒發作,成為重積型猝倒發作,有時候時間可以拖長到好幾分鐘,甚至一個小時,有時候患者會在猝倒發作之後睡著,可能被誤以為是癲癇。猝倒發作是短暫的,由幾秒鐘到幾分鐘的時間,患者很快就能完全恢復。在猝倒發作的時候,病人是完全清醒的,也知道發生了什麼事。發作的頻率因人而異,少則一年幾次,多到一天無數次都有。患者可能逐漸學會如何避免猝倒的發生,減少發作的次數。

將睡未睡之幻覺

將睡未睡之幻覺是發生在昏昏欲睡的人身上,有鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括混亂的影像或聲音,例如奇怪的動物或小偷的影像或聲音,甚至觸覺、移動的感覺,伴隨很害怕感覺都有。常見的幻覺經驗包括:遭受攻擊、被困在火場裡以及在半空中飛行。這種情形可能會恨嚇人,因為患者雖有幾分清醒,但還無法掌握狀況。如果夢境被誤認為是精神疾病的幻覺或妄想,則做夢也可能會另人心煩。

睡眠麻痺

大多數猝睡症的患者有睡眠麻痺,是發生在入睡時或醒來時,短暫失去全身肌肉控制的現象。患者可能或多或少對周遭環境有知覺,但是無法移動或說話。睡眠麻痺持續的時間很短,一分鐘到數分鐘之間便可以恢復。睡眠麻痺與猝倒不同,通常在患者被碰觸後症狀就會消失。睡眠麻痺是一種相當可怕的經驗,往往伴隨將睡未睡之幻覺,尤其是頭幾次經歷的時候更為錯愕。

 
猝睡症
  其他猝睡的症狀

無意識行為

無意識的行為是指:一個人在沒有意識控制其活動的狀態下,進行的習慣性工作。有時候,人的確會睡著後還繼續進行一項活動,醒來後卻不記得了。對從事可能有危險性活動的人,例如開車或烹調,無意識行為則可能會招來危險。

被擾亂的夜間睡眠

這種症狀經常發生在有猝睡症的人身上。在白天有維持清醒困難的人。同樣地,在夜間也很難維持睡眠狀態。往往患者晚上在床上翻來覆去,無法入眠,即使睡著了也睡不熟,晚上時常醒過來,可能出現作惡夢或腳部抽動的情形,更進一步影響睡眠的品質。這些症狀都會使得白天嗜睡的問題更加惡化。

其他症狀

猝睡症患者的其他症狀還包括:雙重視覺、注意力渙散、及喪失記億。有這種障礙的兒童,通常無法跟上他們的朋友及學校的功課。成人則無法完成工作上及家庭上正常的義務。有些猝睡症患者也會抱怨頭痛、暈眩、打鼾、性生活問題及體重增加,即使這些症狀並不是因為這個障礙所引起的。

猝睡症
  猝睡症要如何治療?
 
 
 
猝睡症
  造成猝睡症的原因?
猝睡症不是因為精神及心理問題引起的。雖然目前還不知道引起猝睡症的真正原因,猝睡症似乎是一種控制睡眠與清醒的中樞神經系統的障礙。一個人在正常做夢的階段,即所謂快速動眼期,也會有失去肌肉張力的生理現象。然而有猝睡症者,這些症狀(失去肌肉張力及做夢經驗)會在不適當時刻發生。
最近的研究發現,猝睡症與兩種腦內的化學物質減少有關,絕大多數的猝睡症患者也都帶有一種人類白血球表面抗原。有些研究人員已認為某些基因,合併個人生活上的其他因子,都可能會引起這種障礙。猝睡症有時會是家族性的,但也是有許多猝睡症患者的家屬並沒有這種障礙。如果你有猝睡症,你的小孩會有猝睡症的機率大約是1-2%,而猝睡症患者的一等血親,有比常人高達二十倍到四十倍的可能性罹患這種疾病。

猝睡症的病程

猝睡症一般在三十歲以前發病,最常發生於青少年期。最早出現的症狀通常是白天過度的睡意,而最典型的猝倒現象可能同時出現,也可能延誤一年到三十年之久才出現。猝倒、將睡未睡之幻覺以及睡眠麻痺這三種症狀,往往隨著年齡的增長逐漸減輕。然而,白天過度的睡意似乎持續一生。
雖然白天過度的睡意也隨著年齡的增加有一點改善,這似乎只是因為病患逐漸學會去適應這種想睡的感覺而已。有些猝睡症的患者,白天過度的睡意甚至隨著年齡的增加逐漸嚴重,這可能是因為猝睡症的病人比正常人更容易罹患睡眠期陣發性下肢抽動症,或者睡眠呼吸中止症的緣故。

猝睡症的影響

白天過度的睡意及猝倒可能導致意外災害,在任何情況都可能發生,尤其是在家中使用工具,或在工作場合使用器械,或是開車的時候最為危險。白天過度的睡意也可能導致社交障礙,造成失業或婚姻問題。特別是青少年,可能會有學習的障礙,影響升學。
猝睡症
  如何診斷猝睡症?
診斷這種障礙的第一步,應該是由醫療人員來評估確認,身體疾病不是猝睡症的病因。對許多人而言,下一步就是要找睡眠專家就診。對於大部分的患者而言,只要詳細的詢問疾病史,就可以正確的診斷猝睡症。
在睡眠障礙中心,專家會徹底審查病人的病史,並執行完整的身體檢查。如果有專家懷疑有猝睡症,患者會被要求在睡眠中心進行檢測。通常有二種測試方法:多項睡眠生理檢查及多次入睡時間測定(MSLT),可用來確認猝睡症的診斷及嚴重性。
在多項睡眠生理檢查時,病人會被要求在睡眠中心,一間舒適、隱密的房間裡睡一晚。並且用黏膠將小型電極貼在皮膚上。這些電極會記錄腦波、眼球活動、肌肉活動力、心跳速率、呼吸及血中氧氣濃度,這種檢查是不會痛的,也沒有傷害性。患者會被要求儘可能正常地睡眠,這種檢測有助於確定病人是否有其他可能致病的原因。
多次入睡時間測定會在隔日進行。這時小電極還貼在身上,患者會被要求以2小時為間隔,進行4至5次20分鐘的小睡。睡眠技師會監視患者的睡眠型態,因為猝睡症患者比其他沒有這種障礙的人,傾向在入睡時具有不同的睡眠型態。除了入睡時間很短之外,通常快速眼動期(做夢)的睡眠,會在患者入睡後很快開始。這兩種檢測的結果及患者的症狀,可幫助睡眠專家決定這些症狀是否是由猝睡症,或是由另一種有類似特徵的障礙所引起。
 

 

假如症狀已影響到患者開車、維持工作、上學、執行每天的日常活動、或是正干擾著社交活動及人際關係,尋求醫師的診治是適當的。

 

 
雖然猝睡症還無法治癒,它的症狀通常可以加以控制或改善。接受治療之後,症狀的發生會比較不頻繁,患者也可以過比較正常的生活。因為症狀的內容因人而異,因此患者與睡眠專家必須一起合作計畫療程。治療計畫有一些重要的部份:藥品、行為治療、飲食、其他睡眠障礙的排除及患者生活環境的管理。

藥物

含咖啡因的成藥,通常對猝睡症沒有很好的效果。然而目前已有有效的處方藥物,可以來控制白天過度的睡意、猝倒、幻覺及睡眠困擾等症狀。患者與醫療人員必須一起合作,在藥物對控制症狀的優點與副作用的缺點之間,找到最好的平衡點。

行為治療

猝睡症的治療通常不僅需要藥物,還要調整生活型態。臨床研究顯示。安排一天當中幾次的小睡,有助於解除白天過度的睡意。但是小睡的次數以及時間長短,應該參考猝睡症的病人本身,以及與病人密切相處的人的意見,了解什麼時候是病人最想睡的時段,什麼時候病人服用提神藥,什麼時候是病人學業上或工作上最需要專注提神的時候,才能依照個別差異擬定時間表。
小睡的目的,主要是讓病人學會控制突然來襲的睡意。甚至只是趴在桌上睡一下,或者閉起眼睛點個頭,短短幾分鐘的時間,都可能避免嗜睡的發作,或減少提神藥的使用劑量。除了小睡之外,下列建議可以對一些猝睡症患者的症狀有極大的改善。
.遵循規律的睡眠/清醒作息表。每天在大約相同的時間,就寢及起床。
.在危險活動中,例如開車或烹調時,要小心;嚐試安排作息計畫,讓你在這些時候,可以保持警覺性。
.謹慎遵循醫護人員對藥物的指示。有任何藥物的改變或問題時,要立即通知這些醫療人員。

飲食

有一些研究顯示減少甜食和醣類的攝取可以改善白天想睡的現象。

其他睡眠障礙的排除

猝睡症的患者應該注意是否有其他的睡眠障礙,特別是睡眠呼吸中止症。這種病人往往大聲打鼾,睡眠的時候被觀察到有間歇性呼吸暫停的現象,而且睡眠片段,起床之後仍然覺得很疲勞,有的還有血壓升高的情形。睡眠呼吸中止症會惡化猝睡症患者白天過度的睡意。

生活環境的管理

如果患者的家人、認識的人、及同事,不了解這種障礙的話,猝睡症會更難處理。白天想睡會被誤解為懶惰、憂鬱、或無能。清醒時的猝倒及做夢的症狀會被誤認為情神問題。
猝睡症患者與醫師及諮詢人員,可以一起來教育家庭成員。配偶或感覺被忽略或被利用的家庭成員,一旦瞭解此人的行為不是有意的或是瘋狂的之後,就可以放心。家庭的支持是學習處理這種障礙的重要步驟。
讓朋友認識這種障礙,能給他們這本手冊閱讀。
教育雇主們瞭解這種障礙,在職場上做某些調適,可幫助猝睡症患者繼續做一位有生產力的員工。
找一個猝睡症支持團體。知道還有其他的人,也患有相同的障礙會有所幫助。
如果猝睡症已影響到工作能力,則尋求可利用的財務津貼。
如果猝睡症患者是兒童,確定他/她的老師瞭解這種障礙。在教室裡做小小的調整,可以使得這個兒童的自尊及接受良好教育的能力,有極大的不同。

何時需要找一位醫師就診

假如症狀已影響到患者開車、維持工作、上學、執行每天的日常活動、或是正干擾著社交活動及人際關係,尋求醫師的診治是適當的。

建立良好的睡前習慣

這些建議將幫助大部份的人睡得好,包括那些有猝睡症的人:
‧每天固定時間起床。
‧只在想睡時,才上床睡覺。
‧建立放鬆的睡前儀式,例如洗個溫水澡,清淡的睡前點心,或十分鐘的閱讀。
‧規律的運動。在開始運動計畫前,先向醫療人員諮詢。激烈的運動應限制在每天較早的時候(至少在就寢前6小時)。而溫和的運動,例如簡單的伸展或走路,應該在就寢前至少4小時做。
‧維持規律的作息表。在規律的時間吃飯、服藥、做雜事及其他活動,有助於維持我們體內時鐘順利運作。
‧避免在就寢前6小時內使用咖啡因,也不要喝酒,特別是在你想睡的時候。當妳疲倦的時候,即使是少量的酒精也會有強力的作用。
‧避免在接近就寢時抽煙。
‧如果你有小睡,試著在每天相同的時間小睡。對大部份的人而言,午後是最佳時刻。
‧謹慎使用安眠藥。醫師通常不會處方超過3週的助眠劑。絕對不要在喝酒後服用助眠劑。

結語

猝睡症雖然是終其一生的疾病,在藥物和行為治療,以及老師、雇主和家人的支持之下,病人往往能夠過著正常或接近正常的生活。如果無法得到適當的診斷和處置,猝睡症的患者的生活品質將會受到嚴重的影響,產生社交、教育、心理、婚姻和財務上諸多的問題。
 
猝睡症
  何時需要找一位醫師就診

 

猝睡症
  建立良好的睡前習慣

這些建議將幫助大部份的人睡得好,包括那些有猝睡症的人:

‧每天固定時間起床。
‧只在想睡時,才上床睡覺。
‧建立放鬆的睡前儀式,例如洗個溫水澡,清淡的睡前點心,或十分鐘的閱讀。
‧規律的運動。在開始運動計畫前,先向醫療人員諮詢。激烈的運動應限制在每天較早的時候(至少在就寢前6小時)。而溫和的運動,例如簡單的伸展或走路,應該在就寢前至少4小時做。
‧維持規律的作息表。在規律的時間吃飯、服藥、做雜事及其他活動,有助於維持我們體內時鐘順利運作。
‧避免在就寢前6小時內使用咖啡因,也不要喝酒,特別是在你想睡的時候。當妳疲倦的時候,即使是少量的酒精也會有強力的作用。
‧避免在接近就寢時抽煙。
‧如果你有小睡,試著在每天相同的時間小睡。對大部份的人而言,午後是最佳時刻。
‧謹慎使用安眠藥。醫師通常不會處方超過3週的助眠劑。絕對不要在喝酒後服用助眠劑。

 

猝睡症
  結語
猝睡症雖然是終其一生的疾病,在藥物和行為治療,以及老師、雇主和家人的支持之下,病人往往能夠過著正常或接近正常的生活。如果無法得到適當的診斷和處置,猝睡症的患者的生活品質將會受到嚴重的影響,產生社交、教育、心理、婚姻和財務上諸多的問題。

 

猝睡症
  什麼是猝睡症的症狀?
猝睡症最常見的四種症狀就是:白天過度的睡意、猝倒(肌肉突然失去力量)、睡眠麻痺、及睡前幻覺(剛入睡前、小睡當中、及/或在睡醒時發生的幻覺)。大部份的案例中,白天過度的睡意是最令人困擾的症狀。猝睡症的症狀可能會突然出現,或是在許多年間漸漸地形成。

白天過度的睡意

白天過度的睡意通常是猝睡症的第一種症狀。猝睡症的病人容易感覺疲勞,總覺得想睡覺,這種嗜睡現象和前一天晚上睡得好不好沒有絕對的關係。雖然猝睡症的病人在白天的時候很容易打瞌睡,一次打瞌睡的時間多半約十分鐘到二十分鐘就夠了,通常不超過一個小時,但是在兩到三個小時之後,他們又開始想睡覺。他們不僅在許多人平常容易覺得疲倦的時候(例如餐後、搭車或在沉悶的演講中),也會在大部份人保持清醒的時候(例如看電影、考試、寫信吃飯、走路或開車)容易睡著。
猝睡症的病人一開始有睡意的時候可以盡量保持清醒,但是終究忍耐不住而睡著。即使在打瞌睡具有危險性的時候,猝睡症患者仍然會變得昏昏欲睡,或是感覺矇矓困惑,甚至突然睡著。

猝倒

猝倒的發作是突然短暫喪失肌肉控制的能力,是猝睡症最特別的表現,也可能是猝睡症的第一種症狀,但更常在嗜睡現象出現幾個月或幾年之後才形成。猝倒有的是輕微的,例如頭垂、臉鬆、下巴墜、說話不清或雙膝無力等等。有的是嚴重的,例如身體完全的虛脫造成跌倒。患者不會有呼吸困難的問題。猝倒通常由強烈的情緒來引發,特別是興奮愉快的。例如:笑意、忿怒、或驚訝。
某些人的猝倒發作,可能只是因為單純地想起或預期到令人感動或不安的情境而引發。
另外有一些人,在很強烈的情緒起伏之下,可能會有連續好幾次的粹倒發作,成為重積型猝倒發作,有時候時間可以拖長到好幾分鐘,甚至一個小時,有時候患者會在猝倒發作之後睡著,可能被誤以為是癲癇。猝倒發作是短暫的,由幾秒鐘到幾分鐘的時間,患者很快就能完全恢復。在猝倒發作的時候,病人是完全清醒的,也知道發生了什麼事。發作的頻率因人而異,少則一年幾次,多到一天無數次都有。患者可能逐漸學會如何避免猝倒的發生,減少發作的次數。

將睡未睡之幻覺

將睡未睡之幻覺是發生在昏昏欲睡的人身上,有鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括混亂的影像或聲音,例如奇怪的動物或小偷的影像或聲音,甚至觸覺、移動的感覺,伴隨很害怕感覺都有。常見的幻覺經驗包括:遭受攻擊、被困在火場裡以及在半空中飛行。這種情形可能會恨嚇人,因為患者雖有幾分清醒,但還無法掌握狀況。如果夢境被誤認為是精神疾病的幻覺或妄想,則做夢也可能會另人心煩。

睡眠麻痺

大多數猝睡症的患者有睡眠麻痺,是發生在入睡時或醒來時,短暫失去全身肌肉控制的現象。患者可能或多或少對周遭環境有知覺,但是無法移動或說話。睡眠麻痺持續的時間很短,一分鐘到數分鐘之間便可以恢復。睡眠麻痺與猝倒不同,通常在患者被碰觸後症狀就會消失。睡眠麻痺是一種相當可怕的經驗,往往伴隨將睡未睡之幻覺,尤其是頭幾次經歷的時候更為錯愕。
 
猝睡症
  其他猝睡的症狀

無意識行為

無意識的行為是指:一個人在沒有意識控制其活動的狀態下,進行的習慣性工作。有時候,人的確會睡著後還繼續進行一項活動,醒來後卻不記得了。對從事可能有危險性活動的人,例如開車或烹調,無意識行為則可能會招來危險。

被擾亂的夜間睡眠

這種症狀經常發生在有猝睡症的人身上。在白天有維持清醒困難的人。同樣地,在夜間也很難維持睡眠狀態。往往患者晚上在床上翻來覆去,無法入眠,即使睡著了也睡不熟,晚上時常醒過來,可能出現作惡夢或腳部抽動的情形,更進一步影響睡眠的品質。這些症狀都會使得白天嗜睡的問題更加惡化。

其他症狀

猝睡症患者的其他症狀還包括:雙重視覺、注意力渙散、及喪失記億。有這種障礙的兒童,通常無法跟上他們的朋友及學校的功課。成人則無法完成工作上及家庭上正常的義務。有些猝睡症患者也會抱怨頭痛、暈眩、打鼾、性生活問題及體重增加,即使這些症狀並不是因為這個障礙所引起的。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
猝睡症
  造成猝睡症的原因?
猝睡症不是因為精神及心理問題引起的。雖然目前還不知道引起猝睡症的真正原因,猝睡症似乎是一種控制睡眠與清醒的中樞神經系統的障礙。一個人在正常做夢的階段,即所謂快速動眼期,也會有失去肌肉張力的生理現象。然而有猝睡症者,這些症狀(失去肌肉張力及做夢經驗)會在不適當時刻發生。
最近的研究發現,猝睡症與兩種腦內的化學物質減少有關,絕大多數的猝睡症患者也都帶有一種人類白血球表面抗原。有些研究人員已認為某些基因,合併個人生活上的其他因子,都可能會引起這種障礙。猝睡症有時會是家族性的,但也是有許多猝睡症患者的家屬並沒有這種障礙。如果你有猝睡症,你的小孩會有猝睡症的機率大約是1-2%,而猝睡症患者的一等血親,有比常人高達二十倍到四十倍的可能性罹患這種疾病。

猝睡症的病程

猝睡症一般在三十歲以前發病,最常發生於青少年期。最早出現的症狀通常是白天過度的睡意,而最典型的猝倒現象可能同時出現,也可能延誤一年到三十年之久才出現。猝倒、將睡未睡之幻覺以及睡眠麻痺這三種症狀,往往隨著年齡的增長逐漸減輕。然而,白天過度的睡意似乎持續一生。
雖然白天過度的睡意也隨著年齡的增加有一點改善,這似乎只是因為病患逐漸學會去適應這種想睡的感覺而已。有些猝睡症的患者,白天過度的睡意甚至隨著年齡的增加逐漸嚴重,這可能是因為猝睡症的病人比正常人更容易罹患睡眠期陣發性下肢抽動症,或者睡眠呼吸中止症的緣故。

猝睡症的影響

白天過度的睡意及猝倒可能導致意外災害,在任何情況都可能發生,尤其是在家中使用工具,或在工作場合使用器械,或是開車的時候最為危險。白天過度的睡意也可能導致社交障礙,造成失業或婚姻問題。特別是青少年,可能會有學習的障礙,影響升學。



 

猝睡症
  結語

猝睡症   如何診斷猝睡症?

診斷這種障礙的第一步,應該是由醫療人員來評估確認,身體疾病不是猝睡症的病因。對許多人而言,下一步就是要找睡眠專家就診。對於大部分的患者而言,只要詳細的詢問疾病史,就可以正確的診斷猝睡症。
在睡眠障礙中心,專家會徹底審查病人的病史,並執行完整的身體檢查。如果有專家懷疑有猝睡症,患者會被要求在睡眠中心進行檢測。通常有二種測試方法:多項睡眠生理檢查及多次入睡時間測定(MSLT),可用來確認猝睡症的診斷及嚴重性。
在多項睡眠生理檢查時,病人會被要求在睡眠中心,一間舒適、隱密的房間裡睡一晚。並且用黏膠將小型電極貼在皮膚上。這些電極會記錄腦波、眼球活動、肌肉活動力、心跳速率、呼吸及血中氧氣濃度,這種檢查是不會痛的,也沒有傷害性。患者會被要求儘可能正常地睡眠,這種檢測有助於確定病人是否有其他可能致病的原因。
多次入睡時間測定會在隔日進行。這時小電極還貼在身上,患者會被要求以2小時為間隔,進行4至5次20分鐘的小睡。睡眠技師會監視患者的睡眠型態,因為猝睡症患者比其他沒有這種障礙的人,傾向在入睡時具有不同的睡眠型態。除了入睡時間很短之外,通常快速眼動期(做夢)的睡眠,會在患者入睡後很快開始。這兩種檢測的結果及患者的症狀,可幫助睡眠專家決定這些症狀是否是由猝睡症,或是由另一種有類似特徵的障礙所引起。

 

猝睡症
  猝睡症要如何治療?
雖然猝睡症還無法治癒,它的症狀通常可以加以控制或改善。接受治療之後,症狀的發生會比較不頻繁,患者也可以過比較正常的生活。因為症狀的內容因人而異,因此患者與睡眠專家必須一起合作計畫療程。治療計畫有一些重要的部份:藥品、行為治療、飲食、其他睡眠障礙的排除及患者生活環境的管理。

藥物

含咖啡因的成藥,通常對猝睡症沒有很好的效果。然而目前已有有效的處方藥物,可以來控制白天過度的睡意、猝倒、幻覺及睡眠困擾等症狀。患者與醫療人員必須一起合作,在藥物對控制症狀的優點與副作用的缺點之間,找到最好的平衡點。

行為治療

猝睡症的治療通常不僅需要藥物,還要調整生活型態。臨床研究顯示。安排一天當中幾次的小睡,有助於解除白天過度的睡意。但是小睡的次數以及時間長短,應該參考猝睡症的病人本身,以及與病人密切相處的人的意見,了解什麼時候是病人最想睡的時段,什麼時候病人服用提神藥,什麼時候是病人學業上或工作上最需要專注提神的時候,才能依照個別差異擬定時間表。
小睡的目的,主要是讓病人學會控制突然來襲的睡意。甚至只是趴在桌上睡一下,或者閉起眼睛點個頭,短短幾分鐘的時間,都可能避免嗜睡的發作,或減少提神藥的使用劑量。除了小睡之外,下列建議可以對一些猝睡症患者的症狀有極大的改善。
.遵循規律的睡眠/清醒作息表。每天在大約相同的時間,就寢及起床。
.在危險活動中,例如開車或烹調時,要小心;嚐試安排作息計畫,讓你在這些時候,可以保持警覺性。
.謹慎遵循醫護人員對藥物的指示。有任何藥物的改變或問題時,要立即通知這些醫療人員。

飲食

有一些研究顯示減少甜食和醣類的攝取可以改善白天想睡的現象。

其他睡眠障礙的排除

猝睡症的患者應該注意是否有其他的睡眠障礙,特別是睡眠呼吸中止症。這種病人往往大聲打鼾,睡眠的時候被觀察到有間歇性呼吸暫停的現象,而且睡眠片段,起床之後仍然覺得很疲勞,有的還有血壓升高的情形。睡眠呼吸中止症會惡化猝睡症患者白天過度的睡意。

生活環境的管理

如果患者的家人、認識的人、及同事,不了解這種障礙的話,猝睡症會更難處理。白天想睡會被誤解為懶惰、憂鬱、或無能。清醒時的猝倒及做夢的症狀會被誤認為情神問題。
猝睡症患者與醫師及諮詢人員,可以一起來教育家庭成員。配偶或感覺被忽略或被利用的家庭成員,一旦瞭解此人的行為不是有意的或是瘋狂的之後,就可以放心。家庭的支持是學習處理這種障礙的重要步驟。
讓朋友認識這種障礙,能給他們這本手冊閱讀。
教育雇主們瞭解這種障礙,在職場上做某些調適,可幫助猝睡症患者繼續做一位有生產力的員工。
找一個猝睡症支持團體。知道還有其他的人,也患有相同的障礙會有所幫助。
如果猝睡症已影響到工作能力,則尋求可利用的財務津貼。
如果猝睡症患者是兒童,確定他/她的老師瞭解這種障礙。在教室裡做小小的調整,可以使得這個兒童的自尊及接受良好教育的能力,有極大的不同。

何時需要找一位醫師就診

假如症狀已影響到患者開車、維持工作、上學、執行每天的日常活動、或是正干擾著社交活動及人際關係,尋求醫師的診治是適當的。

建立良好的睡前習慣

這些建議將幫助大部份的人睡得好,包括那些有猝睡症的人:
‧每天固定時間起床。
‧只在想睡時,才上床睡覺。
‧建立放鬆的睡前儀式,例如洗個溫水澡,清淡的睡前點心,或十分鐘的閱讀。
‧規律的運動。在開始運動計畫前,先向醫療人員諮詢。激烈的運動應限制在每天較早的時候(至少在就寢前6小時)。而溫和的運動,例如簡單的伸展或走路,應該在就寢前至少4小時做。
‧維持規律的作息表。在規律的時間吃飯、服藥、做雜事及其他活動,有助於維持我們體內時鐘順利運作。
‧避免在就寢前6小時內使用咖啡因,也不要喝酒,特別是在你想睡的時候。當妳疲倦的時候,即使是少量的酒精也會有強力的作用。
‧避免在接近就寢時抽煙。
‧如果你有小睡,試著在每天相同的時間小睡。對大部份的人而言,午後是最佳時刻。
‧謹慎使用安眠藥。醫師通常不會處方超過3週的助眠劑。絕對不要在喝酒後服用助眠劑。

結語

猝睡症雖然是終其一生的疾病,在藥物和行為治療,以及老師、雇主和家人的支持之下,病人往往能夠過著正常或接近正常的生活。如果無法得到適當的診斷和處置,猝睡症的患者的生活品質將會受到嚴重的影響,產生社交、教育、心理、婚姻和財務上諸多的問題。

 

猝睡症
  何時需要找一位醫師就診
假如症狀已影響到患者開車、維持工作、上學、執行每天的日常活動、或是正干擾著社交活動及人際關係,尋求醫師的診治是適當的。


 

猝睡症   建立良好的睡前習慣

這些建議將幫助大部份的人睡得好,包括那些有猝睡症的人:

‧每天固定時間起床。
‧只在想睡時,才上床睡覺。
‧建立放鬆的睡前儀式,例如洗個溫水澡,清淡的睡前點心,或十分鐘的閱讀。
‧規律的運動。在開始運動計畫前,先向醫療人員諮詢。激烈的運動應限制在每天較早的時候(至少在就寢前6小時)。而溫和的運動,例如簡單的伸展或走路,應該在就寢前至少4小時做。
‧維持規律的作息表。在規律的時間吃飯、服藥、做雜事及其他活動,有助於維持我們體內時鐘順利運作。
‧避免在就寢前6小時內使用咖啡因,也不要喝酒,特別是在你想睡的時候。當妳疲倦的時候,即使是少量的酒精也會有強力的作用。
‧避免在接近就寢時抽煙。
‧如果你有小睡,試著在每天相同的時間小睡。對大部份的人而言,午後是最佳時刻。
‧謹慎使用安眠藥。醫師通常不會處方超過3週的助眠劑。絕對不要在喝酒後服用助眠劑。

猝睡症雖然是終其一生的疾病,在藥物和行為治療,以及老師、雇主和家人的支持之下,病人往往能夠過著正常或接近正常的生活。如果無法得到適當的診斷和處置,猝睡症的患者的生活品質將會受到嚴重的影響,產生社交、教育、心理、婚姻和財務上諸多的問題。

 

 


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